Datos del cliente:
| Nombre | BLANCA CAZES |
| Cédula | 4.015.739-2 |
| Teléfono | 094861672 |
| Dirección | 1037 |
| Médico | NELIDA MENDIONDO |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 53 |
| Puente | 19 |
| Diagonal | 55 |
| Altura | 48 |
| Armazón | 2758 |
| Marca | LEGACY |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | RED |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 4500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.75 | -0.50 | 90 | 275.00 | 30.00 | 24.00 |
| I | 0.75 | -0.75 | 90 | 275.00 | 30.00 | 24.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 10800.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 15,300.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | 4713.00 |
| Saldo | 10587.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $13213 |