Datos del cliente:
| Nombre | RAFAEL MOLINARI |
| Cédula | |
| Teléfono | |
| Dirección | 0142 |
| Médico | GUSTAVO |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | |
| Marca | OAHU |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 4600.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -2.50 | 10 | ||||
| I | -0.25 | -0.50 | 125 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
AR,BL,Solar |
| Precio de los cristales | 8500.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 13,100.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $10500 |