Datos del cliente:
| Nombre | YISEL EL PINO |
| Cédula | |
| Teléfono | 099795089 |
| Dirección | 1021 |
| Médico | LAURA LLUVIERA |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 5003 |
| Marca | LYON |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 0.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.50 | 31.00 | 20.00 | |||
| I | -0.50 | 31.00 | 20.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 3,790.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |