Datos del cliente:
| Nombre | VIRGINIA PIRIZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 099860698 |
| Dirección | 0604 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 1160 |
| Marca | OAHU |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 1 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 4600.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -2.75 | -1.75 | 175 | 30.00 | 29.00 | |
| I | -1.50 | -2.00 | 15 | 30.00 | 29.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 8,390.00 |
| Seña | 500.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | 6200.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $6700 |