Datos del cliente:
| Nombre | AILEN LEYERA |
| Cédula | |
| Teléfono | 092210758 |
| Dirección | 1105 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 55 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 55 |
| Altura | 43 |
| Armazón | 7123 |
| Marca | LYON |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.50 | -1.25 | 5 | 29.00 | 25.00 | |
| I | -1.00 | 175 | 29.00 | 25.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 6,990.00 |
| Seña | 2,000.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | 4990.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones |