Datos del cliente:
| Nombre | DANTE |
| Cédula | |
| Teléfono | 095634272 |
| Dirección | 1038 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 51 |
| Puente | 20 |
| Diagonal | 54 |
| Altura | 39 |
| Armazón | SNA128 |
| Marca | 00Z |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 1 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -1.00 | -3.00 | 5 | 29.00 | 20.00 | |
| I | -1.75 | 5 | 29.00 | 20.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 4790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 7,990.00 |
| Seña | 3,000.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | 4990.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones |