Datos del cliente:
| Nombre | LUCAS LACLAU |
| Cédula | |
| Teléfono | |
| Dirección | |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 57 |
| Puente | 17 |
| Diagonal | 61 |
| Altura | 42 |
| Armazón | |
| Marca | LYON |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -1.00 | -0.50 | 165 | 31.00 | 27.00 | |
| I | -1.25 | -1.00 | 175 | 31.00 | 27.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR |
| Precio de los cristales |
Datos del pago:
| Precio total | 0.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |