Datos del cliente:
| Nombre | FLORENCIA ACOSTA |
| Cédula | |
| Teléfono | 091045553 |
| Dirección | 1534 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 1776 |
| Marca | MOXSH |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 5 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.25 | -0.50 | 175 | 31.00 | ||
| I | -0.50 | -0.25 | 25 | 31.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del lente de contacto:
| CB | X | Eje | |||
| ESF | CIL | Eje | |||
| Diametro | 14.5 | Material | 38% |
| CB | 7.87 | X | 7.84 | Eje | 0 |
| ESF | -0.25 | CIL | -0.50 | Eje | 175 |
Lente de prueba
| CB | ESF | Diámetro |
Sobre refracción
| ESF | CIL | Eje |
| CB | X | Eje | |||
| ESF | CIL | Eje | |||
| Diametro | 14.5 | Material | 38% |
| CB | 7.86 | X | 7.86 | Eje | 0 |
| ESF | -0.50 | CIL | -0.25 | Eje | 25 |
Lente de prueba
| CB | ESF | Diámetro |
Sobre refracción
| ESF | CIL | Eje |
Datos del pago:
| Precio total | 11,790.00 |
| Seña | 2,000.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | 74000.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $9400 DESC. LUCAS |