Datos del cliente:
| Nombre | SARA NEGREIRA |
| Cédula | |
| Teléfono | 093982337 |
| Dirección | 0622 |
| Médico | MARTIN SIERRA |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 5749 |
| Marca | ANA HICMANN |
| Tipo de armazón | B,Kp |
| Color del armazón | 3 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 4500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.00 | 225.00 | 31.00 | |||
| I | 0.00 | 225.00 | 31.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 5500.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 10,000.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $7500 |