Datos del cliente:
| Nombre | ANA PAULA LOPEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 098008748 |
| Dirección | 1643 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 53 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 55 |
| Altura | 40 |
| Armazón | 1722 |
| Marca | LYON CLIPON |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 4 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 5500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -1.50 | 18 | 30.00 | 25.00 | ||
| I | -2.75 | 175 | 30.00 | 25.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 4790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 10,290.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |