Datos del cliente:
| Nombre | AMASILI ACUÑA |
| Cédula | |
| Teléfono | 092380284 |
| Dirección | 0568 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 54 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 55 |
| Altura | 40 |
| Armazón | US2030 |
| Marca | FALCONNI |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | 3 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 3500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.75 | 5 | 300.00 | 31.50 | 24.00 | |
| I | 0.25 | -1.25 | 170 | 300.00 | 31.50 | 24.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 10800.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 14,300.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $12200 |