Datos del cliente:
| Nombre | BLANCA GONZALEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 098160269 |
| Dirección | 0432 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 30/11/-0001 |
Datos del armazón:
| Calibre | 0 |
| Puente | 0 |
| Diagonal | 0 |
| Altura | 0 |
| Armazón | |
| Marca | FALCONNI |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 1.50 | 0.75 | 90 | 300.00 | 30.00 | 22.00 |
| I | 1.50 | 1.00 | 60 | 300.00 | 30.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 14000.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 14,000.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | 0.00 |
| Saldo | 0.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $11900 |