Datos del cliente:
| Nombre | ELODIA ZANGUINETTY |
| Cédula | |
| Teléfono | 099971937 |
| Dirección | 1229 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 54 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 54 |
| Altura | 40 |
| Armazón | 1777 |
| Marca | MOXSH |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | 3 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -2.75 | -2.25 | 90 | 300.00 | 30.00 | 22.00 |
| I | -0.75 | -0.50 | 85 | 300.00 | 30.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,Foto |
| Precio de los cristales | 18590.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 21,790.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | 19590 |