Datos del cliente:
| Nombre | ANTONELLA BARTOLIC |
| Cédula | |
| Teléfono | |
| Dirección | |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 30/11/-0001 |
Datos del armazón:
| Calibre | 0 |
| Puente | 0 |
| Diagonal | 0 |
| Altura | 0 |
| Armazón | |
| Marca | ANA HICMANN |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 4500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.75 | -0.25 | 150 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
| I | -1.00 | -0.25 | 10 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,ARHI,BL |
| Precio de los cristales | 7000.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 7,000.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | 0.00 |
| Saldo | 0.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $4900 |