Datos del cliente:
| Nombre | ATILIO GIACOBONI |
| Cédula | |
| Teléfono | 46231224 |
| Dirección | 0630 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 2078 |
| Marca | BLOOM |
| Tipo de armazón | C |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 2500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 3.50 | 30.00 | 15.00 | |||
| I | 3.50 | 30.00 | 15.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 1790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 4,290.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $4150 |