Datos del cliente:
| Nombre | NATALIA PELAIZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 098602531 |
| Dirección | 1822 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 54 |
| Puente | 17 |
| Diagonal | 56 |
| Altura | 43 |
| Armazón | FD9014 |
| Marca | CLIPON FALCONNI |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 5500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.50 | -0.25 | 160 | 30.00 | 22.00 | |
| I | 0.50 | -0.25 | 5 | 30.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 9,290.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |