Datos del cliente:
| Nombre | LUIZ RIVA BOLOGNESA |
| Cédula | |
| Teléfono | +555599943889 |
| Dirección | 1491 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 54 |
| Puente | 16 |
| Diagonal | 60 |
| Altura | 44 |
| Armazón | |
| Marca | CLIENTE |
| Tipo de armazón | C |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 9.25 | 32.00 | 30.00 | |||
| I | 9.25 | 32.00 | 30.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
AR,BL |
| Precio de los cristales | 9900.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 9,900.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |