Datos del cliente:
| Nombre | RICHARD BERTIZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 098248666 |
| Dirección | 1526 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 50 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 52 |
| Altura | 33 |
| Armazón | |
| Marca | MODIGLIANI |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -4.50 | -1.50 | 15 | 30.00 | 20.00 | |
| I | -4.00 | -1.00 | 160 | 30.00 | 20.00 |
| Material | ORG,Alto Indice Índice: 1.67 |
| Tratamiento |
AR,ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 10190.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 12,500.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |