Datos del cliente:
| Nombre | VALENTINA MARTINEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 099597755 |
| Dirección | 0974 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 50 |
| Puente | 15 |
| Diagonal | 54 |
| Altura | 40 |
| Armazón | LW18103 |
| Marca | FALCONNI |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 4 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.75 | -0.25 | 145 | 28.00 | 24.00 | |
| I | 0.75 | -1.00 | 30 | 28.00 | 24.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 1590.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 4,790.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |