Datos del cliente:
| Nombre | JORGE ACOSTA |
| Cédula | |
| Teléfono | |
| Dirección | 0006 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | |
| Marca | UFO |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 5500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.75 | -6.00 | 10 | |||
| I | -3.75 | -6.00 | 154 |
| Material | Alto Indice - Índice: 1.60 |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 8900.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 14,400.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $10000 |