Datos del cliente:
| Nombre | NAHIELLY CHILDE POGGI |
| Cédula | 5.491.653-2 |
| Teléfono | 093602942 |
| Dirección | 1006 |
| Médico | NELIDA MENDIONDO |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 1614 |
| Marca | MOXSH |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 3 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 0.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.25 | -2.25 | 165 | 30.00 | 25.00 | |
| I | -2.00 | 15 | 30.00 | 25.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 0.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 0.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | PROMO 2 X 1 |