Datos del cliente:
| Nombre | EMA GARCIA |
| Cédula | |
| Teléfono | 098484984 |
| Dirección | 0267 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 18 |
| Puente | 50 |
| Diagonal | 51 |
| Altura | 45 |
| Armazón | BOA1086 |
| Marca | BODART |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | 1 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 5200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 1.00 | -0.50 | 20 | 250.00 | 30.00 | 25.00 |
| I | 1.00 | -0.50 | 5 | 250.00 | 30.00 | 25.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 7200.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 12,400.00 |
| Seña | 8,600.00 |
| Otros pagos | 3806.00 |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |