Datos del cliente:
| Nombre | LUCIANA FERNANDEZ |
| Cédula | 5.827.166-5 |
| Teléfono | 094146561 - 09561136 |
| Dirección | 0817 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | |
| Marca | |
| Tipo de armazón | |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.25 | -0.25 | 180 | 30.00 | 28.00 | |
| I | 0.50 | -0.50 | 5 | 30.00 | 28.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 6,990.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |