Datos del cliente:
| Nombre | GABRIEL GONZALEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 092911161 |
| Dirección | 1652 |
| Médico | VERONICA ALVES |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | DH2014 |
| Marca | 00Z |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 4 |
| Material del armazón | Ranurado |
| Precio del armazón | 2500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 1.00 | -0.50 | 110 | 30.00 | ||
| I | 4.25 | -3.75 | 170 | 30.00 |
| Material | ORG,Alto Indice - Índice: 1.67 |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 7190.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 9,690.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |