Datos del cliente:
| Nombre | GUZMAN DENCE GOULART |
| Cédula | |
| Teléfono | 091253266 |
| Dirección | 9475 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | SL6001 |
| Marca | LYON |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 2500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 2.50 | -2.50 | 5 | 30.00 | 23.00 | |
| I | 2.50 | -2.50 | 5 | 30.00 | 23.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 3790.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 6,290.00 |
| Seña | 3,300.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | 2990.00 |
| Forma de pago | |
| Observaciones |