Datos del cliente:
| Nombre | MIRIAN COSTA |
| Cédula | 4.793.910-9 |
| Teléfono | 092360142 |
| Dirección | 1811 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 51 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 53 |
| Altura | 42 |
| Armazón | AZ4410 |
| Marca | CLIPON FALCONNI |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 3 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 5500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.25 | 5 | 30.00 | 22.00 | ||
| I | -0.75 | 20 | 30.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 1590.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 7,090.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $4890 |