Datos del cliente:
| Nombre | MAYRA RODRIGUEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 096206762 |
| Dirección | 1805 |
| Médico | LUIS MAUTONE |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 52 |
| Puente | 19 |
| Diagonal | 53 |
| Altura | 43 |
| Armazón | |
| Marca | CLIENTE |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.75 | -1.50 | 170 | 30.00 | 20.00 | |
| I | -0.50 | -2.00 | 180 | 30.00 | 20.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 1590.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 1,590.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |