Datos del cliente:
| Nombre | CELIA SILVEIRA |
| Cédula | |
| Teléfono | 098944931 |
| Dirección | 0314 |
| Médico | LILIANA MONTIEL |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | |
| Marca | FALCONNI |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | |
| Material del armazón | |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.25 | 300.00 | 29.00 | 22.00 | ||
| I | 0.75 | 300.00 | 31.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,BL |
| Precio de los cristales | 13000.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 16,200.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $11187 |