Datos del cliente:
| Nombre | PRISCILA ALVEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 099569901 |
| Dirección | 1313 |
| Médico | LUCAS |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 55 |
| Puente | 18 |
| Diagonal | 56 |
| Altura | 40 |
| Armazón | 1640 |
| Marca | MOXSH |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 2 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 0.50 | -1.25 | 180 | 30.00 | 22.00 | |
| I | 0.50 | -1.75 | 10 | 30.00 | 22.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | AR,ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 6990.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 6,990.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |