Datos del cliente:
| Nombre | MARY SOSA ALVEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 098452833 |
| Dirección | 1270 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 5075 |
| Marca | ANA HICMANN |
| Tipo de armazón | B,Kp |
| Color del armazón | 1 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 4500.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 2.00 | -0.25 | 41 | 250.00 | 30.00 | 14.00 |
| I | 2.25 | 250.00 | 30.00 | 14.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
AR,BL |
| Precio de los cristales | 5590.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 10,090.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | 2759.00 |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $7300 |