Datos del cliente:
| Nombre | JANET BENITEZ |
| Cédula | 2.777.923-6 |
| Teléfono | 098465576 |
| Dirección | 1154 |
| Médico | LAURA LLUVIERA |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | 60 |
| Puente | 19 |
| Diagonal | 66 |
| Altura | 49 |
| Armazón | SL1770 |
| Marca | MOXSH |
| Tipo de armazón | M |
| Color del armazón | 4 |
| Material del armazón | Cerrado |
| Precio del armazón | 4800.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | 1.75 | -1.25 | 100 | 225.00 | 29.00 | 23.00 |
| I | 2.25 | -1.25 | 90 | 225.00 | 29.00 | 23.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento |
AR,BL |
| Precio de los cristales | 10800.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 15,600.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones | VALOR FINAL $12960 |