Datos del cliente:
| Nombre | JULIO IBAÑEZ |
| Cédula | |
| Teléfono | 097326316 |
| Dirección | 1014 |
| Médico | |
| Correo electrónico | |
| Fecha de nacimiento | 31/12/1969 |
Datos del armazón:
| Calibre | |
| Puente | |
| Diagonal | |
| Altura | |
| Armazón | 5509 |
| Marca | BIG BOSS |
| Tipo de armazón | D |
| Color del armazón | 1 |
| Material del armazón | Ranurado |
| Precio del armazón | 3200.00 |
Datos del cristal:
| ESF | CIL | EJE | AD | DNP | AL | |
| D | -0.25 | -1.00 | 90 | 32.00 | 23.00 | |
| I | -1.00 | -1.50 | 90 | 38.00 | 23.00 |
| Material | ORG |
| Tratamiento | ARBC,BL |
| Precio de los cristales | 7200.00 |
Datos del pago:
| Precio total | 10,400.00 |
| Seña | 0.00 |
| Otros pagos | |
| Saldo | |
| Forma de pago | |
| Observaciones |